Bir nörostimülatör sayesinde 33 yaşındaki bir paraplejik hasta yürümeye geri dönerDört yıl önce ciddi bir medüller lezyon bacaklarını felç etmişti. Denir Andrea Kahramanı Dünyada benzersiz bir klinik durum, Milan'ın IRCCS San Raffaele Hastanesi ve San Raffaele'nin Vita -Salute Üniversitesi'nden doktorlar, fizyoterapistler ve araştırmacılardan oluşan multidisipliner bir mayın ekibi tarafından 'Med – Cell Press'te yayınlanan PISA'nın Biyo -Mühendisleri ile birlikte Silvestro Michra ile koordineli Pisa Lisesi.
Çalışma
Luigi Albano, beyin cerrahı ve araştırmacı San Raffaele, açıkladığı çalışmanın ilk yazarıdır “Medüller Lezyon” ile hareketsizleştirilen genç adamın “inanılmaz iyileşmesi” Alçak göğüsünde (T11-T12) travmatik, omuriliğin terminal kısmı olan kemik iliği konisine uzanmıştır “. İşyerinde bir kaza,” hem merkezi hem de periferik sinir sisteminin hasarından dolayı ciddi bir motor açığı üretmişti “, Olgettina'dan açıklandı. Araştırmacılar, epidural boşluğa bir medüller nörostimülatörü cerrahi olarak implante ettikten sonra protokoller uyguladılar. Stimülasyon ve rehabilitasyona özgü, kas gücünü önemli ölçüde iyileştirme, yürüme ve motor kontrolü “.
Çalışma – bir notu göstermektedir – 2023'te Pietro Mortini, San Raffaele'nin birincil nöroşirurji ve yaşamın sıradan beyin cerrahisi tarafından yönetilen bir ekip tarafından yapılan bir medüller nörostimülatörün ilk sistem müdahalesi ile başlayan bir araştırma yolunun bir parçasıdır. Rota, omurilik lezyonlarının tedavisinde yenilikçi epidural elektrik stimülasyon protokolünün (epidural elektriksel stimülasyon, EES) etkinliğini gösteren 2 implante hastada elde edilen ilk sonuçların 2025 yılında 'Bilim Çeviri Tıbbı' yayınlanmasıyla devam etti.
“Bu vaka çalışmasıyla – diyor Albano – İlk kez epidural elektrik stimülasyonunun etkinliğini gösterdik. Kemik iliği konisine uzanan ciddi bir yaralanma nedeniyle parapleji olan bir hastada alt ekstremitelerin motor fonksiyonlarının geri yüklenmesinde rehabilitasyon tarafından desteklenerek kısa mesafeler için dik ve yürüyüş istasyonuna ulaşmasına izin verdi. Motor iyileşmesine ek olarak, stimülasyon nöropatik ağrının ve hastanın genel yaşamının kalitesinin klinik olarak anlamlı bir şekilde iyileşmesine yol açtı “diye ekliyor nöroşirürji.” Bu çalışmanın sonuçları – diyor Mortini – Teklif Ciddi medüller lezyonları olan hastalar için yeni umutlar uzun bir hareketsizlik dönemi yaşayan, Yakın zamana kadar düşünülemez iyileşme olasılığı Gelişmiş nöromodülasyon ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyonun entegrasyonu sayesinde “.
Medüller lezyon ve elektrotlarla stimülasyon
Medüller koni, birinci ve ikinci lomber vertebra (L1-L2) arasında bulunan omuriliğin son kısmıdır. Bu alanda merkezi sinir sistemi fonksiyonel olarak periferik olanla birleşir, bu nedenle bu bölgedeki bir yaralanma, alt ekstremitelerin motoru ve hassas fonksiyonlarını ve idrara çıkma, dışkılama ve cinsellik gibi hayati fonksiyonların otonom kontrolünü tehlikeye atabilir. Medüller koninin travması, trafik kazaları, düşmeler veya şiddetli olaylardan kaynaklanabilir ve kemik iliği ve omurga kökleri arasındaki kavşağı içeren omurga lezyonlarının önemli bir payını -% 50'sinden fazlasını temsil eder.
“Bu alanın anatomik ve fonksiyonel karmaşıklığı için – albano vurguları – bu yaralanmalar tedavi edilmesi en zor olanlar arasındadır ve genellikle parapleji, şiddetli nöropatik ağrı ve sfinkter bozukluklarının bir kombinasyonunu içerir. Klinik tablo, hastadan hastaya değişebilir, ancak çoğu durumda açık, açık motor üzerinde ve şiddetli motor eksikliklerinin derinlemesine etkisi olduğu ve yaşamın kalıcısının etkisi olduğu gözlemlenir. Esas olarak rehabilitasyona odaklanın, ancak iyileşme marjları genellikle mütevazıdır.
Andrea gibi yaralanmalar. Bununla birlikte, 'eksik' olarak sınıflandırılmıştır (Amerikan Omurilik Yaralanma Derneği'nin Asya ölçeğine göre Grado C) hareket hareketini derinden tehlikeye atmıştı. Kazadan sonra yapılan 2 yoğun rehabilitasyon döngüsüne rağmen, Genç adam artık yürüyemedi veya ayağa kalkamadı. Sınavlar ayrıca, omuriliği bacak kaslarına (L4'ten S1'e) bağlayan sinir köklerine zarar vermişti, bu da merkezi sinir sistemine ek olarak periferik olanın da dahil olduğunu gösterdi. Özellikle tedavi edilmesi zor olarak tanımlanan bir durum, çünkü geleneksel tedaviler sinir devreleri birkaç seviyede hasar gördüğünde nadiren sonuç verir. Yeni bir olasılık sunmak için hasta, özel bir rehabilitasyon programı ile birlikte epidural elektriksel stimülasyonun etkilerini değerlendiren Nöro-SCONS-51 klinik çalışmasına dahil edilmiştir.
“Sahibiz 32 elektrotlu bir medüller stimülasyon sistemi implante ettiT11 ve L1 arasında konumlandırma – Raporları Mortini – Stimülasyon, bir kez aktive edildikten sonra, özellikle duruş ve yürüme için gerekli olan gövde ve kalça fleksörlerinin kaslarını kontrol eden bazı artık sinir devrelerini yeniden canlandırmayı mümkün kıldı. İlk kalibrasyon aşamasından sonra, hasta sanal gerçeklik ortamında egzersizleri entegre eden, duyusal geri bildirim ve motorlar kullanarak yenilikçi bir rehabilitasyon programı izlemiştir “.
Rehabilitasyon Programı
Notu okuduğunu okuyor. “In just three months – reports Daniele Emedoli, a researcher physiotherapist of the rehabilitation unit of neurological -cognitive -motor disorders of the Milanese IRCCS – the patient has expressed a significant increase in the joint excursion of the hip, with a consequent enhancement of the mobility of the lower limbs; it has also improved the postural control of the trunk in the seat, allowing the movement of the center of gravity without Finally, denge kaybı;
Zamanla Andrea, yürümek için gerekli desteği yavaş yavaş azalttı: Vücut ağırlığı ile koşu bandındaki egzersizlerden bir yürüyüş ve velinin yardımıyla yürümeye başladı. İstifa sırasında zaten 6 dakikada 58 metre seyahat edebildi ve 10 metrelik testi 40 saniyeden biraz fazla bir sürede tamamladı ve müdahaleden altı ay sonra genç adam, yürüyüş ve koruyucuların tek yardımıyla 1 kilometre boyunca bağımsız olarak yürüdü. Son 4 Mayıs Andrea, Wings for Life World Run'ın Milanese baskısına katıldıUluslararası Hayır Kurumu Etkinliği, Dünyanın En Büyük Koşu Etkinliği.
San Raffaele Rehabilitasyon Bölümü direktörü Sandro Iannaccone, “Bu yolun başarısı, fizyoterapistler, fizyolistler, nörologlar, nöroşirürji ve mühendisler arasında ne kadar temel ekip çalışmasını gösteriyor” diyor. “Sadece yakın işbirliği ve gelişmiş nöromodülasyon tekniklerini teknolojik ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyonla bütünleştiren çok disiplinli bir yaklaşım sayesinde – belirtilen – hastanın iyileşmesinde bu kadar önemli sonuçlar elde etmek mümkün oldu”.
“Epidural elektrik stimülasyonu ile tanı ve tedavi yolunu değerlendirmek isteyen omurilik lezyonları olan insanlar IRCCS San Raffaele Hastanesi ile temasa geçebilir”, yapının hastalara hitap ettiği mesajıdır. “Nöroşirurji, nörologlar ve fizyoterapistlerden oluşan multidisipliner ekip, her vakayı kişiselleştirilmiş bir şekilde, devam eden klinik çalışmalar bağlamında değerlendirir. Bilgi için e-posta adresine yazmak mümkündür: [email protected]”.
Çalışma
Luigi Albano, beyin cerrahı ve araştırmacı San Raffaele, açıkladığı çalışmanın ilk yazarıdır “Medüller Lezyon” ile hareketsizleştirilen genç adamın “inanılmaz iyileşmesi” Alçak göğüsünde (T11-T12) travmatik, omuriliğin terminal kısmı olan kemik iliği konisine uzanmıştır “. İşyerinde bir kaza,” hem merkezi hem de periferik sinir sisteminin hasarından dolayı ciddi bir motor açığı üretmişti “, Olgettina'dan açıklandı. Araştırmacılar, epidural boşluğa bir medüller nörostimülatörü cerrahi olarak implante ettikten sonra protokoller uyguladılar. Stimülasyon ve rehabilitasyona özgü, kas gücünü önemli ölçüde iyileştirme, yürüme ve motor kontrolü “.
Çalışma – bir notu göstermektedir – 2023'te Pietro Mortini, San Raffaele'nin birincil nöroşirurji ve yaşamın sıradan beyin cerrahisi tarafından yönetilen bir ekip tarafından yapılan bir medüller nörostimülatörün ilk sistem müdahalesi ile başlayan bir araştırma yolunun bir parçasıdır. Rota, omurilik lezyonlarının tedavisinde yenilikçi epidural elektrik stimülasyon protokolünün (epidural elektriksel stimülasyon, EES) etkinliğini gösteren 2 implante hastada elde edilen ilk sonuçların 2025 yılında 'Bilim Çeviri Tıbbı' yayınlanmasıyla devam etti.
“Bu vaka çalışmasıyla – diyor Albano – İlk kez epidural elektrik stimülasyonunun etkinliğini gösterdik. Kemik iliği konisine uzanan ciddi bir yaralanma nedeniyle parapleji olan bir hastada alt ekstremitelerin motor fonksiyonlarının geri yüklenmesinde rehabilitasyon tarafından desteklenerek kısa mesafeler için dik ve yürüyüş istasyonuna ulaşmasına izin verdi. Motor iyileşmesine ek olarak, stimülasyon nöropatik ağrının ve hastanın genel yaşamının kalitesinin klinik olarak anlamlı bir şekilde iyileşmesine yol açtı “diye ekliyor nöroşirürji.” Bu çalışmanın sonuçları – diyor Mortini – Teklif Ciddi medüller lezyonları olan hastalar için yeni umutlar uzun bir hareketsizlik dönemi yaşayan, Yakın zamana kadar düşünülemez iyileşme olasılığı Gelişmiş nöromodülasyon ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyonun entegrasyonu sayesinde “.
Medüller lezyon ve elektrotlarla stimülasyon
Medüller koni, birinci ve ikinci lomber vertebra (L1-L2) arasında bulunan omuriliğin son kısmıdır. Bu alanda merkezi sinir sistemi fonksiyonel olarak periferik olanla birleşir, bu nedenle bu bölgedeki bir yaralanma, alt ekstremitelerin motoru ve hassas fonksiyonlarını ve idrara çıkma, dışkılama ve cinsellik gibi hayati fonksiyonların otonom kontrolünü tehlikeye atabilir. Medüller koninin travması, trafik kazaları, düşmeler veya şiddetli olaylardan kaynaklanabilir ve kemik iliği ve omurga kökleri arasındaki kavşağı içeren omurga lezyonlarının önemli bir payını -% 50'sinden fazlasını temsil eder.
“Bu alanın anatomik ve fonksiyonel karmaşıklığı için – albano vurguları – bu yaralanmalar tedavi edilmesi en zor olanlar arasındadır ve genellikle parapleji, şiddetli nöropatik ağrı ve sfinkter bozukluklarının bir kombinasyonunu içerir. Klinik tablo, hastadan hastaya değişebilir, ancak çoğu durumda açık, açık motor üzerinde ve şiddetli motor eksikliklerinin derinlemesine etkisi olduğu ve yaşamın kalıcısının etkisi olduğu gözlemlenir. Esas olarak rehabilitasyona odaklanın, ancak iyileşme marjları genellikle mütevazıdır.
Andrea gibi yaralanmalar. Bununla birlikte, 'eksik' olarak sınıflandırılmıştır (Amerikan Omurilik Yaralanma Derneği'nin Asya ölçeğine göre Grado C) hareket hareketini derinden tehlikeye atmıştı. Kazadan sonra yapılan 2 yoğun rehabilitasyon döngüsüne rağmen, Genç adam artık yürüyemedi veya ayağa kalkamadı. Sınavlar ayrıca, omuriliği bacak kaslarına (L4'ten S1'e) bağlayan sinir köklerine zarar vermişti, bu da merkezi sinir sistemine ek olarak periferik olanın da dahil olduğunu gösterdi. Özellikle tedavi edilmesi zor olarak tanımlanan bir durum, çünkü geleneksel tedaviler sinir devreleri birkaç seviyede hasar gördüğünde nadiren sonuç verir. Yeni bir olasılık sunmak için hasta, özel bir rehabilitasyon programı ile birlikte epidural elektriksel stimülasyonun etkilerini değerlendiren Nöro-SCONS-51 klinik çalışmasına dahil edilmiştir.
“Sahibiz 32 elektrotlu bir medüller stimülasyon sistemi implante ettiT11 ve L1 arasında konumlandırma – Raporları Mortini – Stimülasyon, bir kez aktive edildikten sonra, özellikle duruş ve yürüme için gerekli olan gövde ve kalça fleksörlerinin kaslarını kontrol eden bazı artık sinir devrelerini yeniden canlandırmayı mümkün kıldı. İlk kalibrasyon aşamasından sonra, hasta sanal gerçeklik ortamında egzersizleri entegre eden, duyusal geri bildirim ve motorlar kullanarak yenilikçi bir rehabilitasyon programı izlemiştir “.
Rehabilitasyon Programı
Notu okuduğunu okuyor. “In just three months – reports Daniele Emedoli, a researcher physiotherapist of the rehabilitation unit of neurological -cognitive -motor disorders of the Milanese IRCCS – the patient has expressed a significant increase in the joint excursion of the hip, with a consequent enhancement of the mobility of the lower limbs; it has also improved the postural control of the trunk in the seat, allowing the movement of the center of gravity without Finally, denge kaybı;
Zamanla Andrea, yürümek için gerekli desteği yavaş yavaş azalttı: Vücut ağırlığı ile koşu bandındaki egzersizlerden bir yürüyüş ve velinin yardımıyla yürümeye başladı. İstifa sırasında zaten 6 dakikada 58 metre seyahat edebildi ve 10 metrelik testi 40 saniyeden biraz fazla bir sürede tamamladı ve müdahaleden altı ay sonra genç adam, yürüyüş ve koruyucuların tek yardımıyla 1 kilometre boyunca bağımsız olarak yürüdü. Son 4 Mayıs Andrea, Wings for Life World Run'ın Milanese baskısına katıldıUluslararası Hayır Kurumu Etkinliği, Dünyanın En Büyük Koşu Etkinliği.
San Raffaele Rehabilitasyon Bölümü direktörü Sandro Iannaccone, “Bu yolun başarısı, fizyoterapistler, fizyolistler, nörologlar, nöroşirürji ve mühendisler arasında ne kadar temel ekip çalışmasını gösteriyor” diyor. “Sadece yakın işbirliği ve gelişmiş nöromodülasyon tekniklerini teknolojik ve kişiselleştirilmiş rehabilitasyonla bütünleştiren çok disiplinli bir yaklaşım sayesinde – belirtilen – hastanın iyileşmesinde bu kadar önemli sonuçlar elde etmek mümkün oldu”.
“Epidural elektrik stimülasyonu ile tanı ve tedavi yolunu değerlendirmek isteyen omurilik lezyonları olan insanlar IRCCS San Raffaele Hastanesi ile temasa geçebilir”, yapının hastalara hitap ettiği mesajıdır. “Nöroşirurji, nörologlar ve fizyoterapistlerden oluşan multidisipliner ekip, her vakayı kişiselleştirilmiş bir şekilde, devam eden klinik çalışmalar bağlamında değerlendirir. Bilgi için e-posta adresine yazmak mümkündür: [email protected]”.